وبلاگ

به عنوان ارائه‌دهنده برتر خدمات بهداشت رفتاری بستری در منطقه آلابامای مرکزی، باپتیست سلامت برای ارائه مراقبت‌های با کیفیت بالا و بدون وقفه به جامعه در کل وابسته است.

مشکل

کارکنان در حال کار برای حل و فصل دو موضوع مجزا اما مرتبط با هم پیرامون این خط خدمات ضروری هستند.

جولی فیرمن، DNP، RN، رئیس بخش خدمات بهداشت روان، گفت: “اولین مسئله ای که ما باید به آن رسیدگی می کردیم، توانایی ارزیابی موثر و موثر بیمارانی بود که تصور می شود در معرض خطر خودکشی برای پذیرش احتمالی در بیمارستان هستند، توسط تیم آموزش دیده خدمات بهداشت روانی ما”. مدیر پرستار سیستم در Baptist Health.

تمام بیمارانی که از درهای ما می آیند توسط یک پرستار ثبت نام شده با استفاده از مقیاس درجه بندی شدت خودکشی کلمبیا (C-SSRS) غربالگری می شوند تا سطح اولیه خطر را تعیین کند. با این حال، بیمارانی که در معرض خطر متوسط ​​یا بالا غربالگری می کنند، نیاز به ارزیابی بیشتر توسط تیم روانپزشکی واجد شرایط دارند.

او ادامه داد: “در پردیس جنوبی مرکز پزشکی باپتیست، مرکز مراقبت های عالی و بزرگترین مرکز بستری ما، یک مرکز روانپزشکی بستری Crossbridge Behavioral Health داریم که به صورت شبانه روزی با خدمات تیم پذیرش کار می کند.” “معضل ما این بود که چگونه یک گردش کار ساده ایجاد کنیم تا آنها بتوانند از دیگر امکانات مراقبت فوری ما – مرکز پزشکی باپتیست شرق و بیمارستان باپتیست پراتویل – به کارآمدترین روش ممکن در مواقعی که تیم میزبان پوششی نداشتند پشتیبانی کنند. .

او افزود که رفت و آمد فیزیکی اصلا مؤثر نبود و ارزیابی های تلفنی، اگرچه امکان پذیرتر بود، به تیم پذیرش اجازه نمی داد تا عاطفه، خلق و خو و رفتار عمومی بیمار را به طور کامل ارزیابی کنند تا به تعیین بهترین و ایمن ترین – دوره درمان کمک کند. او گفت که ترسیم یک تصویر بالینی کامل به تنهایی از طریق تلفن بسیار دشوار است.

او خاطرنشان کرد: “دوم، ما به پیشرفت خود در افتتاح و نگهداری یک واحد روانپزشکی سالمندان بستری در بیمارستان پراتویل باپتیست، بیمارستان اجتماعی ما که بیش از 70 سال به این منطقه خدمات رسانی کرده است، بسیار مفتخریم.” «این خدمات جدید بخشی از استراتژی بلندمدت ما در Baptist Health است و ما می‌دانستیم که جذب و نگهداری کارکنان پرستاری روانپزشکی برای حمایت از تلاش‌های ما در این فضا دشوار خواهد بود.

ما یک گروه پزشکی فوق العاده داریم که این واحد را پوشش می دهد. با این حال، سناریوها و بازه‌های زمانی خاصی وجود داشت که در آن ما مجبور بودیم به جایگزین‌های خلاقانه نگاه کنیم تا پوشش کافی را در تمام ساعات شبانه روز حفظ کنیم.» “هدف اولیه ما برای این واحد توسعه روشی برای حفظ تداوم مراقبت از این جمعیت آسیب پذیر بود.”

پیشنهاد

کارکنان از همان ابتدا می دانستند که یک سیستم بهداشت از راه دور می تواند برای کمک به رفع این مشکلات ارزش ارائه دهد.

فیرمن توضیح داد: “سازمان ما در حال حاضر از یک پلت فرم و خدمات پرستاری مجازی استفاده می کند، بنابراین ما خوش شانس بودیم که تجربه ای در این زمینه و همچنین زیرساخت صوتی/تصویری موجود برای استفاده به عنوان نقطه شروع قبل از ظهور این موارد استفاده از سلامت رفتاری داشته باشیم. ما تقریباً 480 تخت با پلتفرم پرستاری مجازی خود نصب کرده ایم – از جمله هر تخت بیمارستانی-جراحی، هر تخت ED و چهار واحد مراقبت های ویژه – در سه مرکز مراقبت فوری خود.

او ادامه داد: “هدف ما از گسترش موارد استفاده از سلامت رفتاری این بود که تا حد امکان از این تنظیمات سخت افزاری و نرم افزاری موجود استفاده کنیم.” “از آنجایی که همه این تجهیزات سیم‌کشی شده و در هر اتاق مراقبت از بیمار نصب شده‌اند، ما همچنین متوجه شدیم که برای کمک به ارزیابی بیمارانی که از نظر فیزیکی در محل نبودند، به برخی از روش‌های تحرک نیاز داریم.”

در واحد روانپزشکی سالمندان، تدارکات کمی پیچیده تر بود. یکی از موارد کاهش دهنده در این واحد این بود که کارکنان نمی توانستند از بستر مجازی پرستاری موجود در اتاق استفاده کنند.

“در ابتدا ما قادر به نصب تجهیزات با سیم سخت نبودیم زیرا در آن زمان هیچ راهی برای حفظ الزامات ضد بندکشی برای رعایت استانداردهای مراقبت در درمان بیماران روانی نداشتیم و در عین حال کیفیت عملکرد صوتی و تصویری را برای ارائه مراقب قابل استفاده حفظ کردیم. فیرمن گفت تجربه.

او ادامه داد: «در این مورد، ما برای پر کردن این شکاف به یک پلتفرم سلامت از راه دور جداگانه که قبلاً در سازمان ما وجود داشت، روی آوردیم. “نرم افزار اصلی سلامت از راه دور سرپایی و سرپایی ما اکنون برای استفاده از طریق یک دستگاه تلفن همراه تنظیم شده است و فقط با یک مرورگر وب می توان از طریق لپ تاپ، تبلت یا تلفن هوشمند به آن دسترسی داشت.”

کارکنان می‌گویند این سیستم انعطاف‌پذیری لازم را برای پشتیبانی از بخش سلامت رفتاری در Prattville Baptist فراهم می‌کند و به اندازه‌ای انعطاف‌پذیر است که به بیماران اجازه می‌دهد در کنار تخت یا در مناطق مشترک ارزیابی شوند، که این گزینه برای خواهران پلتفرم پزشکی مجازی نخواهد بود.

چالش

سیستم پرستاری مجازی، که کارکنان از آن برای اجرای ارزیابی از راه دور بیماران در معرض خطر بالای خودکشی استفاده می‌کنند، بر روی پلتفرم Solaborate از فروشنده Banyan Medical Systems اجرا می‌شود. با پرونده الکترونیکی سلامت، Oracle Cerner، از طریق یک خوراک ADT برای جمعیت شناسی بیماران سطحی، شماره اتاق و داده های سرشماری به طور مستقیم در برنامه یکپارچه شده است.

دسترسی به شدت کنترل می شود و فقط از طریق شبکه امن برای حفظ امنیت و حریم خصوصی در دسترس است. رویکرد پیاده‌سازی استفاده از این پلتفرم توسط تیم سلامت رفتاری این بود که تا حد زیادی گردش‌های کاری مورد استفاده توسط پرستاران مجازی را منعکس کند. با این حال، مهم ترین عامل تمایز در این مورد، اطمینان از این بود که این روش غیر متعارف ارتباط با بیمار، وضعیت یا وضعیت روانی بیمار را بدتر نمی کند.

جوزف ام. کوک، DNP، RN-BC، مدیر ارشد انفورماتیک پرستاری در Baptist Health گفت: “ما این کار را با ایجاد یک اسکریپت استاندارد برای جهت دهی صحیح بیمار به پلت فرم مجازی قبل از درگیر شدن با تیم روانپزشکی از راه دور انجام دادیم.” «اطمینان از اینکه بیمار قبل از اینکه اتفاق بیفتد متوجه شده باشد برای ما بسیار مهم بود. ما نمی‌خواستیم سناریویی ایجاد کنیم که در آن کارکنان بهداشت از راه دور ما با بیمار قبل از آشنایی با مفهوم مصاحبه مجازی و ارزیابی تعامل داشته باشند.

او ادامه داد: ما همچنین می‌دانستیم که همیشه یکی از کارکنان به صورت فیزیکی در کنار بالین حضور داشت تا در ارزیابی کمک کند و در صورت نیاز به بیمار اطمینان دهد. پس از آن کارکنان پذیرش ما به دو دوربین نصب شده در هر اتاق مراقبت از بیمار دسترسی دارند: یک دوربین پانوراما برای بررسی و ارزیابی بیمار و همه بازدیدکنندگان کنار تخت، و یک دوربین با زوم 20 برابر در صورت نیاز به انجام ارزیابی‌های متمرکز.

عضو تیم دریافت کننده نیز در مقابل دوربین قرار می گیرد تا بیمار بتواند طوری با آنها ارتباط برقرار کند که انگار مصاحبه حضوری انجام می شود.

کوک توضیح داد: «ما رویکرد مشابهی را در واحد روانپزشکی سالمندان خود در پیش گرفتیم، البته با پلتفرم متفاوت. ما از هر دو برنامه Amwell Now و Amwell Embedded، بسته به اولویت ارائه دهنده، برای انجام دورهای ارائه دهنده تلفن همراه و ارزیابی بیماران خود در این بخش استفاده می کنیم.

او ادامه داد: «پلتفرم Amwell Embedded ما نیز در Cerner EHR ما ادغام شده است و می‌توان مستقیماً از Cerner Powerchart در چارچوب نمودار بیمار به آن دسترسی داشت. این به ارائه‌دهندگان اجازه می‌دهد تا نمودار، یادداشت‌ها و ارزیابی‌ها را مستند کنند و ویزیت از راه دور سلامت را آغاز کنند – همه اینها بدون ترک نمودار بیمار.

پرستاران روانپزشکی سالمندان نیز در این فرآیند بسیار دخیل هستند. آنها مسئول اطمینان از اتصال دستگاه، معمولاً یک iPad، به پلتفرم هستند، به شروع بازدید مجازی با ارائه دهنده کمک می کنند و برای اطمینان از حفظ حریم خصوصی و محرمانه بودن در طول جلسه، در کنار بیمار می مانند.

از نظر لجستیکی، هنگامی که ارائه‌دهنده برنامه Amwell را از داخل نمودار راه‌اندازی می‌کند، بیمار – با کمک پرستار – به سادگی اتصال iPad را می‌پذیرد و صدا/تصویر دو طرفه شروع می‌شود. کوک خاطرنشان کرد: این یک فرآیند بسیار ساده و سرراست است.

نتایج

برای تعیین کمیت موفقیت این ابتکار، Baptist Health بر دو نتیجه اصلی تمرکز کرد.

فیرمن گزارش داد: “هدف اولیه ما، که تا کنون موفقیت های بزرگی داشته ایم، این بود که اطمینان حاصل کنیم که هر بیمار در معرض خطر متوسط ​​یا بالا برای خودکشی غربالگری می شود، یک ارزیابی جامع سلامت رفتاری توسط یک متخصص واجد شرایط به موقع و کارآمد دریافت می کند.” . از زمانی که ما این مدل بهداشت از راه دور را به طور کامل در ماه سپتامبر اجرا کردیم، پوشش تیم سلامت رفتاری 24 ساعته را برای هر مرحله مراقبت در هر سه بیمارستان مراقبت‌های حاد خود حفظ کرده‌ایم.

او ادامه داد: از منظر ایمنی بیمار، این نقطه عطف بسیار مهمی بود که ما باید به آن دست یابیم تا اطمینان حاصل کنیم که بالاترین سطح مراقبت را برای یکی از آسیب پذیرترین گروه های بیماران خود ارائه می دهیم. “علاوه بر این، این فرآیند جدید به ما امکان داد تا به اجماع بالینی کارآمدتر و قاطع‌تری در مورد دوره درمان این بیماران دست یابیم که به بهبود بهره‌وری و تصمیم‌گیری در کنار تخت کمک کرد.”

برای بیماران روانپزشکی سالمندان، هدف اولیه اطمینان از تداوم مراقبت با حفظ پوشش روزانه کارکنان پزشکی برای همه بیماران بستری بود.

ما اخیراً این سیستم بهداشتی از راه دور را در نوامبر راه اندازی کردیم، اما حتی در این مدت کوتاه، سیستمی داریم که به ما امکان می دهد هر روز از یک تیم روانپزشکی، هر بیمار را ارزیابی و دور بزنیم، بدون نیاز به خدمات موقت یا لذیذهای ترکی،” او گفت.

او افزود: «بیماران ما وقتی می‌توانند با تیم مراقبت خود ارتباط برقرار کنند، احساس راحتی بیشتری می‌کنند و سیستم سلامت از راه دور Amwell به ما این امکان را می‌دهد که این تداوم و آشنایی را در بخش و جمعیت بیماران حفظ کنیم.»

نصیحت برای دیگران

در تجربه Firman، مهمترین جنبه اجرای هر فناوری جدید در محیط بالینی، اطمینان از جهت گیری مناسب بیمار به خود فناوری و همچنین تجربه ای است که دریافت خواهد کرد.

او گفت: “ما چند سال پیش در طول اجرای پرستاران مجازی متوجه شدیم و با این ابتکارات بهداشت رفتاری برای ما ثابت شده است.” تجربه ما این است که وقتی بتوانیم درک فناوری را از طریق آموزش افزایش دهیم، می‌توانیم پذیرش و پذیرش این مدل‌های جدید را هم توسط کارکنان و هم از سوی بیماران افزایش دهیم.»

باپتیست هلث همچنین در حال بررسی راه اندازی یک طرح بازاریابی و آموزش خارجی است تا جامعه درک و درک بهتری از استانداردهای مراقبت و نوآوری های تکنولوژیکی در سیستم مراقبت های بهداشتی داشته باشد.

او گفت: «همچنین، در تجربه ما، تجهیزات ثابت سیمی، تجربه کاربری بهتری را از منظر اتصال ارائه می‌کنند، اما ما آموخته‌ایم که در مناطقی که از آن پشتیبانی نمی‌کنند، مطلقاً ضروری نیست.» «نصب تجهیزات A/V در اتاق‌های مراقبت از بیمار فردی سرمایه‌گذاری سنگینی است، و من سیستم‌های بهداشتی را تشویق می‌کنم که اگر دستگاه‌های تلفن همراه تنها گزینه شما هستند، اجازه ندهند که شما را بازدارد.

او در پایان گفت: «ما تا کنون تجربه بسیار مثبتی از استفاده از پلتفرم سلامت از راه دور بر روی تبلت متصل به سبد خرید موبایل با سرمایه بسیار کم و قابلیت گسترش سریع در صورت نیاز داشته ایم.

پوشش بیل HIT را در لینکدین دنبال کنید: بیل سیویکی
به او ایمیل بزنید: bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News یک نشریه HIMSS Media است.