ممکن است بدیهی به نظر برسد که سوابق پزشکی بیماران باید در دسترس پزشکانشان باشد، اما همیشه اینطور نیست. در حالی که فناوری این امکان را برای بیمارستان‌ها فراهم کرده است که کوهی از داده‌های بیماران را جمع آوری کنند، بیمارستان‌ها می‌توانند بهتر کار کنند تا این اطلاعات را در طول درمان به راحتی در اختیار پزشکان قرار دهند.
مشکل
“به اشتراک گذاری داده های با کیفیت بالا در سراسر سیستم مراقبت های بهداشتی ما چیزی بیش از کارآیی است: همچنین برای توانایی Epic EHR ما در راه اندازی بررسی های ایمنی حیاتی، مانند تداخلات دارویی و هشدارهای آلرژی، که می تواند به کاهش رویدادهای نامطلوب دارویی کمک کند، حیاتی است.” دکتر آلیستر ارسکین، مدیر ارشد اطلاعات و دیجیتال در Emory Healthcare گفت. «دسترسی به اطلاعات دارویی که در طول هر برخورد با سیستم مراقبت های بهداشتی ما مستند می شود، پزشکان را قادر می سازد تا تصمیمات مبتنی بر شواهد را اتخاذ کنند و بهترین مراقبت ممکن را برای بیمار ارائه دهند.
وی ادامه داد: برای بسیاری از بیماران، به‌ویژه بیمارانی که بیماری‌های مزمن دارند، مصرف داروهای تجویز شده برای پیامدهای مثبت سلامت و بیرون ماندن از بیمارستان حیاتی است، در حالی که عدم رعایت آن می‌تواند منجر به تشدید بیماری‌ها و اختلالات و همچنین افزایش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی شود. متأسفانه، موانع مختلف می‌توانند از پایبندی بیماران به درمان‌های دارویی خود جلوگیری کنند و تیم مراقبت از آنها اغلب راهی برای تشخیص اینکه چه زمانی داروها طبق تجویز مصرف نمی‌شوند، ندارند.»
Emory Healthcare متعهد به ایجاد روابط قوی با بیمار فراتر از مرزهای فیزیکی بیمارستان است. ارسکین افزود: با بهبود تجویز و مدیریت دارو – از ویزیت پزشک گرفته تا گرفتن نسخه از داروخانه – می‌توان به بیماران کمک کرد تا به داروهای مقرون‌به‌صرفه و مناسب برای شرایط سلامتی و بیماری‌هایشان دسترسی داشته باشند و به آنها پایبند باشند.
او می‌گوید: «این برای سلامت بیماران فردی و برای ابتکارات بهداشتی جمعیت حیاتی است که ارائه‌دهندگان را ملزم به شناسایی بیمارانی می‌کند که ممکن است برای ادامه درمان دارویی خود به کمک نیاز داشته باشند و مداخله زودهنگام داشته باشند تا از پیامدهای منفی جلوگیری کنند و آنها را از بیمارستان دور نگه دارند.» گفت.
پیشنهاد
Emory داده‌های تاریخچه دارو را از طریق یک کانال استاندارد صنعتی به Epic EHR وارد می‌کند. هنگامی که اطلاعات گم می شد، پزشکان با تماس با داروخانه ها برای جمع آوری و تأیید لیست داروهای بیمار، شکاف ها را پر می کردند، سپس آن اطلاعات را به صورت دستی وارد می کردند که زمان بر بود و احتمال خطای انسانی را افزایش می داد.
زمانی که یک سازمان ارائه‌دهنده تاریخچه کامل پر کردن نسخه نداشته باشد، این می‌تواند تطبیق داروها را مختل کند و توانایی ردیابی پایبندی به برنامه‌های بهداشت جمعیتی را که از بیماران پرخطر حمایت می‌کنند، مختل کند.
«برای پرداختن به چالش‌های مرتبط کاهش بهره‌وری کارکنان و خطرات ایمنی بیمار که ناشی از عدم دسترسی به سابقه دارویی دقیق و عملی است، به سه سرویس مدیریت دارو ارائه شده در Fuzion توسط DrFirst، یک پلت فرم نرم‌افزاری که از هوش مصنوعی درجه بالینی استفاده می‌کند، روی آوردیم. ارسکین توضیح داد تا جریان کار بالینی ساده شود.
سه خدمتی که او توضیح می دهد عبارتند از:
- سابقه دارویی با هوش مصنوعی درجه بالینی، ارائه اطلاعات بیشتر از کانال استاندارد و کاهش نیاز به ورود دستی داده ها به گردش کار Epic.
- شفافیت قیمت نسخه، به ارائه دهندگان این امکان را می دهد تا مزایای داروخانه بیماران، از جمله هزینه های پرداختی خود را قبل از ترک مطب یا بیمارستان، مشاهده کنند.
- هنگامی که پزشکان آنها نسخه های الکترونیکی را به داروخانه آنها ارسال می کنند، پیام های خودکاری که بیماران را درگیر می کند.
چالش
قبلاً در Emory، زمانی که سوابق دارویی بیمار به Epic EHR وارد می‌شد، دستورالعمل‌ها یا نشانه‌های تجویز اغلب به‌عنوان متن آزاد بدون ساختار می‌رسیدند، اغلب با بخش‌هایی از اطلاعات گم شده بودند و از اصطلاحات مختلفی برای دستورالعمل‌های مشابه استفاده می‌کردند (مثلاً «از طریق دهان» در مقابل. دهانی”).
سیستم جدید تاریخچه دارویی از یک موتور هوش مصنوعی درجه بالینی برای تبدیل خودکار این داده‌ها به EHR استفاده می‌کند، بنابراین پزشکان داده‌های کامل‌تری در محل مراقبت دارند و داروسازان در زمان تطبیق داروها صرفه‌جویی می‌کنند.
با رمزگشایی زبان بالینی، تفسیر جزئیات بالینی از دست رفته، و استانداردسازی با اصطلاحات ترجیحی در زمینه های صحیح در پرونده بیمار، دستگاه هوش مصنوعی کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که لیست داروهای بیمار با آنچه که بیمار واقعاً مصرف می کند مطابقت دارد.
ارسکین توضیح داد: «به عنوان مثال، اگر نسخه ای برای یک قرص لیزینوپریل 10 میلی گرمی شامل دستورالعمل «tk 1xD» باشد، هوش مصنوعی هدف بالینی را تفسیر می کند، اما همچنین می بیند که این دارو می تواند با خیال راحت برای یک مسیر «خوراکی» استنباط شود. . از آنجایی که این سیستم در جریان کار Epic مادری ما ادغام شده است، این سیستم با ارائه اطلاعات بیشتر و نیاز به ورود اطلاعات دستی کمتر، بار روی پزشکان ما را کاهش می دهد.
او ادامه داد: «اکنون که به داده‌های تاریخچه دارویی دسترسی داریم، می‌توانیم میزان پرشدن این بیماران را نیز ردیابی کنیم، شکاف‌های پایبندی را شناسایی کنیم و کسانی را که ممکن است در معرض خطر بستری مجدد باشند شناسایی کنیم.»
این فناوری همچنین به تجویز کنندگان Emory اطلاعات خاص بیمار در مورد هزینه های دارو را در حالی که آنها با بیماران رو در رو هستند، می دهد.
ارسکین خاطرنشان کرد: «با افزایش قیمت داروهای نسخه‌ای در هر مرحله، بیماران ما نیاز دارند تا در مورد گزینه‌ها با پزشک خود در طول ویزیت‌های مطب صحبت کنند.» با آگاهی از این هزینه‌ها، پزشکان می‌توانند صحبت‌های معناداری با بیماران در مورد گزینه‌های معادل درمانی مقرون‌به‌صرفه‌تر داشته باشند و درک بهتری از آنچه بیماران می‌توانند انتظار داشته باشند قبل از رسیدن به پیشخوان داروخانه پرداخت کنند، ارائه کنند.
وی ادامه داد: “امیدواریم با کاهش بروز ترک نسخه به دلیل “شوک استیکر”، موانع مالی که بیماران را از پر کردن نسخه‌های خود باز می‌دارد، به حداقل برسانیم، که همچنین می‌تواند به رفع چالش‌های پایبندی به دارو در آسیب‌پذیرترین گروه‌های بیماران ما کمک کند.
روش دیگری که Emory بیماران را در مراقبت از آنها درگیر می‌کند، پیام‌های متنی خودکار است که اطلاعات آموزشی مرتبط را با صرفه‌جویی مالی ارائه می‌دهد، به علاوه یادآوری‌هایی برای دریافت نسخه‌های آنها. عملکرد منطبق با HIPAA به بیماران اجازه می دهد تا نسخه ها و اطلاعات داروخانه خود را مشاهده کنند، همچنین اطلاعات آموزشی و صرفه جویی مالی در داروهای خود دریافت کنند.
وی گفت: “بیماران می توانند پیام های نسخه ای را از Emory دریافت کنند یا از دریافت هشدارهای پیامک خودداری کنند.” برای تجویزکنندگان، این عملکرد در جریان کار نسخه‌نویسی الکترونیکی در Epic EHR ما تعبیه شده است، بنابراین نیازی به مراحل اضافی نیست.
نتایج
Emory با تاریخچه دارو و سیستم‌های شفافیت قیمت در اکتبر 2023 و به دنبال آن سیستم پیام‌رسانی تعامل با بیمار در اواسط نوامبر فعال شد.
ارسکین گزارش داد: «در ماه اول، ما در حال جمع‌آوری اطلاعات بیشتر درباره تاریخچه دارو در بیماران بیشتری با کلیک و زدن کلید کمتر از پزشکان خود بودیم. «نرخ‌های واقعی در بیمارستان‌ها متفاوت است، اما نتایج اولیه نشان‌دهنده است
او ادامه داد: هوش مصنوعی داده‌های تاریخچه دارویی را برای 81 درصد از داروهای خانگی موجود بهبود می‌بخشد، بنابراین پرونده بیماران ما دارای شکاف‌های کمتری است. ما همچنین داده‌های تاریخچه دارو را برای 92 درصد از جمعیت بیماران 65 ساله و بالاتر جمع‌آوری می‌کنیم که از طرح‌های آشتی دارویی ما برای بیماران پرخطر حمایت می‌کند.»
نصیحت برای دیگران
Emory Healthcare معتقد است که تجربیات مثبت کارکنان منجر به تجربیات مثبت بیمار می شود. ارسکین گفت: با گرد هم آوردن فناوری مناسب با افراد مناسب، هدف آن ارتقاء بخش انسانی فرآیندهای مراقبت بهداشتی، با استفاده از ابزارهایی مانند هوش مصنوعی برای دادن زمان و اطلاعات مورد نیاز پزشکان برای انجام بهترین کاری است – مراقبت از بیماران. .
او ادامه داد: «سیستم‌های بهداشتی علاقه‌مند به پیاده‌سازی هوش مصنوعی در گردش‌های کاری بالینی باید در نظر داشته باشند که کجا می‌تواند در کاهش فرآیندهای دستی، کاهش بار اداری و توانمندسازی پزشکان برای ارائه بهترین مراقبت‌های ممکن مؤثر باشد». مدیریت دارو یکی از حوزه‌هایی است که با استفاده از اتوماسیون هوشمند برای بهبود کیفیت داده‌های بیمار و همچنین کارایی فرآیندهای کاری، فرصت‌هایی را برای بهبود فراهم می‌کند.
پوشش بیل HIT را در لینکدین دنبال کنید: بیل سیویکی
به او ایمیل بزنید: bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News یک نشریه HIMSS Media است.
